ASO for Medical Prescription Coverage

This contract establishes Administrative Services Only (ASO) for self-funded medical and pharmacy benefits. It connects entities with a qualified third-party administrator to manage dual PPO medical plans, prescription benefits, and enrollment services for employees, pre-65 retirees, and eligible dependents.

Key Service Categories:

• Medical Claims Administration: Processing and adjudication of claims for two self-funded PPO plans with integrated mental health and substance abuse benefits
• Pharmacy Benefit Administration: Management of prescription drug benefits aligned with plan design and Summary Plan Descriptions
• Eligibility And Enrollment Management: Administration of coverage for full-time and eligible employees, retirees, COBRA participants, and qualified dependents
• Retiree And COBRA Administration: Ongoing support for pre-65 retirees, surviving spouses, and continuation coverage participants
• Network And Provider Access: Coordination of PPO network access and provider services
• Wellness And Risk Management Integration: Alignment with established safety, wellness, and employee assistance programs

Benefits Aligned With Desired Outcomes:

• Cost Control And Transparency: ASO structure supports self-funded plan oversight and financial management
• Member-Focused Service: Comprehensive administration for approximately 3,800 covered lives enhances service continuity
• Plan Flexibility: Dual-option PPO structure supports varying deductible and premium preferences
• Preventive Care Emphasis: Integration with wellness initiatives promotes proactive health management

These services support efficient, compliant, and cost-effective administration of self-funded medical and pharmacy benefits for employees, retirees, and their dependents.